SALUD Y SISTEMAS DE VIDA
DAVÍD CONTRERAS MORENO
Bienvenido amigo lector de puntoporpunto.com, esta sección SALUD Y SISTEMAS DE VIDA, está realizada especialmente para ti, y en esta ocasión hablaremos sobre un padecimiento de las extremidades inferiores o pélvicas que se presenta principalmente en mujeres, pero que también afecta aunque en menor cantidad al género masculino; nos referimos a las llamadas VARICES. Esperamos las expectativas sean superadas en el presente trabajo. Recuerda el correo electrónico a tu disposición: jdcm@puntoporpunto.com en espera de tus comentarios y sugerencias.
Para comenzar definiremos vena: es un vaso sanguíneo que posee válvulas que le ayudan a impulsar la sangre con facilidad; que transporta sangre baja en oxígeno, del cuerpo hacia el corazón, el cual la enviará nuevamente a los pulmones para su re-oxigenación.
Las varices ocurren por mal función de las válvulas de las venas de las piernas. En situación normal, las válvulas venosas están para ayudar a que la sangre de retorno vuelva al corazón y no caiga por efecto de la gravedad, por tanto son venas dilatadas permanentemente, en la que existe reflujo.
Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. Está difundida en todo el mundo, aunque con una distribución geográfica variable. Así, la población más afectada es la perteneciente a los países llamados occidentales.
Se presentan en 1 de cada 10 personas, aproximadamente y generalmente a las mujeres, fundamentalmente por efecto de los embarazos.
Sin embargo, los embarazos, las tromboflebitis, la obesidad o una cierta predisposición congénita pueden hacer que las válvulas se ensanchen y debiliten. La sangre se estanca así en las venas sobre todo de las piernas y éstas se hacen gordas y tortuosas.
Con el tiempo las varices tienden a hacerse más grandes y pueden llegar a ser causa de edemas en las piernas y úlceras varicosas, que a menudo se preceden de pigmentación parda de la piel.
Las várices pueden clasificarse de dos diferentes formas: por su tamaño y tipo.
De acuerdo a su tamaño:
* Várices pequeñas: son las de menor grado y producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. (Sólo se presentan por un problema estético).
* Várices medianas: son las que ya se aprecian clínicamente en el paciente y pueden ocasionar flebitis superficiales y dolorosas.
* Várices grandes: son las que además de muy evidentes, se manifiestan con fuertes dolores, úlcera y trombosis.
Clasificación de várices, de acuerdo a su tipo:
* Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista, pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. Este tipo de várices generalmente son hereditarias y predominantemente se presentan en el muslo.
* Várices superficiales: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas.
* Insuficiencia venosa crónica: las cuales se consideran como várices profundas, las cuales al no recibir tratamiento provocan complicaciones, como úlceras.
Dentro de las causas de las várices se encuentran las siguientes:
· Permanecer de pie o sentado durante periodos de tiempo prolongados.
· Vivir en zonas calurosas.
· Fumar y consumir sal en forma excesiva.
· Sobrepeso u obesidad.
· Usar ropa y/o calzado muy ajustados.
· Factores hereditarios.
· El embarazo, pues el peso del bebé aumenta la presión en las piernas.
· Cruzar las extremidades inferiores es otro factor que contribuye a obstaculizar la circulación.
· Las tromboflebitis.
· Utilizar anticonceptivos o tomar hormonas.
· Poner calor directo en las piernas.
Dentro de los síntomas que pueden presentan los pacientes que sufren várices, están los siguientes:
· Sensación de piernas cansadas o pesadas.
· Inflamación de predominio distal de tobillos y pies.
· Dolor o calambres en las noches.
· Comezón.
· Aparición de venas muy finas de color rojo o violeta en las extremidades inferiores.
· Posteriormente, esas venas se tornan gruesas y adquieren coloración azul verdosa.
· Picores e incluso fuertes dolores.
· Los tobillos y pantorrillas toman un color parado-grisáceo.
· En algunos pacientes incluso se presentan úlceras en la piel de los tobillos.
En relación a su diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, las várices deben ser tratadas por personas con el título de Cirujano Vascular, también llamado angiólogo, y dentro de los estudios de imagen que son utilizados como auxiliar diagnostico están:
· Flebografía la cual es un procedimiento invasivo con introducción de medio de contraste y toma de varias radiografías que observan el llenado y paso del medio de contraste a través de las venas de la extremidad inferior.
· Ecografía Doppler color el cual es un tipo especial de ultrasonido que permite observar las venas de las extremidades inferiores.
· Angioresonancia magnética el cual es un estudio de vanguardia en el estudio de las venas de las extremidades inferiores.
En relación al tratamiento, las opciones para el médico son amplias:
· Existe el tratamiento medicamentoso en el cual actualmente se ofrecen múltiples medicamentos tanto alopáticos como homeopáticos los cuales serán utilizados de acuerdo a las características de cada paciente, y dependiendo de los padecimientos que además cada paciente presente.
· La Escleroterapia involucra la inyección de una sustancia (usualmente solución salina hipertónica, es decir, concentrada) que cerrará las venas varicosas, impidiendo el flujo sanguíneo por ellas, de tal manera que al no haber sangre, no habrá dilatación, y no serán visibles.
· La Flebectomía involucra el remover, quitar, eliminar a la o las venas varicosas. Habitualmente se realiza en la vena safena externa, que es la principal afectada, ya que su situación externa, no le brinda gran soporte muscular. Éste procedimiento, evita complicaciones como las úlceras.
· Cirugía endoscópica venosa este procedimiento es muy poco utilizado, pero emplea un endoscopio, el cual es un instrumento delgado y flexible, a través del cual se pueden realizar los procedimientos quirúrgicos asistido por una cámara miniatura que proporciona las imágenes del campo quirúrgico.
· Laser, Es un tratamiento alternativo a la cirugía convencional, aplicado para las venas grandes y de mediano tamaño. Una pequeña fibra de láser (delgado como un espagueti) es introducida en la vena afectada haciendo que esta vena se colapse. El procedimiento es practicado con Anestesia local y el paciente sale caminando de la sala de procedimiento.
· Radiofrecuencia: Es un tratamiento igualmente alternativo a la cirugía, un pequeño catéter se introduce en las venas afectadas y se dispara una energía de radio que colapsa la vena.
· Escleroespuma: Está indicado para las pequeñas venitas, llamadas telangiectasias. Con este tratamiento reciente en el país, se han tratado a más de 4000 pacientes obteniendo excelentes resultados. Se considera inocuo y no produce ningún tipo de incapacidad.
· Tratamiento con espuma ecoguiada: se utiliza espuma o gelfoam que va directamente a la vena afectada, se coloca mediante un dispositivo especial y guiados por una pantalla con un ecógrafo especializado para casos intermedios de várices.
· Min- incisiones: En el caso de varices muy grandes, es necesario realizar incisiones para extraerlas, sin embargo, instrumentos sofisticados novedosos son capaces de hacer esto a través de orificios hechos con aguja, para producir un excelente resultado estético.
· ENOF: Es el tratamiento endoluminal de oclusión, por sus siglas en ingles.
Este es un procedimiento simple ideado para venas grandes; es rápido y sencillo, no hay heridas ni suturas, es ambulatorio y la recuperación es casi inmediata.
Finalmente enlistaremos las medidas preventivas para evitar trastornos de la circulación venosa:
· Realizar ejercicio, ya que está plenamente demostrado que el ejercicio frecuente, mejora en mucho, la circulación sanguínea. No tiene que ser un ejercicio extenuante, el simple hecho de caminar lo logra de manera adecuada.
· Controlar el peso, ya que el quitar sobrepeso, elimina presión innecesaria de sus venas y mejora su circulación.
· Elevar las piernas en forma intermitente por 10 a 15 minutos 4 veces por día, ayudará a descargar al sistema venoso. Para que esto sea efectivo, las piernas deben quedar por encima del nivel del corazón.
· Evite los tacones altos, porque éstos prácticamente nulifican la acción de los músculos gemelos que forman a la pantorrilla, los cuales ejercen la acción de bomba que impulsa a la sangre hacia arriba. El usar calzado sin tacón o con uno muy bajo, lo hace trabajar más, mejorando su circulación.
· Evitar la ropa ajustada, principalmente la que le ajuste las pantorrillas o los muslos.
· Evitar el permanecer demasiado tiempo en la misma posición, ya que el cambio frecuente de posición, promueve la circulación sanguínea.
· Fomentar el uso de medias elásticas completas, de esta manera no permitirá una dilatación excesiva de sus venas.
· Refrescar las extremidades inferiores en temporadas de calor.
· Dieta saludable baja en grasas y sal.
· Dar masajes ligeros en las piernas de abajo hacia arriba para estimular la circulación.
De esta manera concluimos nuestro tema de VARICES EN EXTREMIDADES INFERIORES OPELVICAS, esperando se hayan completado y superado las expectativas acerca del mismo, te recordamos el correo electrónico a tu disposición: jdcm@puntoporpunto.com, en espera de tu comentarios y sugerencias, y hasta la próxima edición de SALUD Y SISTEMAS DE VIDA.