No se descarta una nueva pandemia, ya que el mundo ha padecido, al menos, cuatro en los últimos 25 años, y dos de ellas afectaron directamente a México:
- La de influenza A (H1N1) en 2009 y la de Covid-19 en 2020; sin embargo, a pesar de la experiencia, el país no está preparado para otra crisis sanitaria, señalaron especialistas.
Resulta preocupante, destacaron, porque el sector salud se encuentra en situación crítica, con recortes presupuestales durante los últimos seis años, sin insumos ni una infraestructura hospitalaria que permita enfrentar otro reto similar al de hace cinco años.
- Además, está latente la posibilidad de que surja otra pandemia, y no se trata sólo de hipótesis científicas, ya que existen 10 patógenos con posible potencial pandémico.
Por ejemplo, actualmente en Estados Unidos hay contagios de influenza H5N1 —comúnmente llamada gripe aviar— que se está diseminando también en mamíferos como vacas, gatos y humanos. Aunque aún no se registran contagios de humano a humano, se trata de un caso de importancia para la comunidad mundial.
El doctor Alejandro Macías, excomisionado nacional para el control de la influenza en 2009, reconoció la labor del secretario de Salud, David Kershenobich, pero advirtió que no tendrá éxito para enfrentar una nueva pandemia si no se le dota de mayores recursos a la dependencia a su cargo.
“Lo único que sabemos es que va a haber otra pandemia tarde o temprano. No estamos preparados. En la nueva Secretaría de Salud, el doctor Kershenobich ha hecho esfuerzos, de hecho ha llamado a reuniones de expertos, ha tratado de implementar manuales, pero sin dinero no va a poder hacer nada, no vamos a tener un mejor sistema de salud y un sistema preparado para una siguiente pandemia”, refirió.
- Explicó que en México no hay un sistema primario de atención y alrededor de 50% de los pacientes acude a consulta a los consultorios anexos de las farmacias. Y los sistemas secundario y terciario también han padecido la falta de recursos.
- “El sistema secundario, que son los hospitales de segundo nivel, están por desgracia en condiciones precarias, críticas, mal abastecidos, con instalaciones con falta de mantenimiento, con equipo en deterioro, con personal insuficiente.
“Y el sistema terciario, y el sistema de especialización y de referencia no están mejor, por desgracia, inclusive los recortes [presupuestales al sector] salud han afectado a lo que tradicionalmente no llegaban los recortes, que es a los institutos nacionales de salud”, subrayó.
- Señaló que hace falta un mejor sistema de salud, dotarlo de más recursos y mejorar los hospitales de segundo y tercer nivel. “Necesitamos apoyar mejor con recursos, mandos medios y servicios de laboratorio a la Dirección General de Epidemiología.
“Necesitamos más y mejores camas de terapia intensiva, de las que a veces tenemos muy poquitas, capacidad para ventilar mecánicamente a los pacientes, no sólo ventiladores, sino capacidad para ventilarlos como se debe, para que tengan una buena oportunidad de salir vivos”, detalló.
- Por su parte, Carol Perelman, integrante de la Comisión Independiente de Investigación sobre la Pandemia de Covid-19 en México, coincidió en que el gobierno no está preparado para enfrentar una nueva pandemia por la reducción del presupuesto al sector salud.
- “México no está invirtiendo el porcentaje recomendado por la Organización Mundial de la Salud en su sistema de salud, sabemos que tenemos mucha tarea por hacer para tener un sistema de salud como debiéramos, para proteger las vidas de los mexicanos, especialmente a los más vulnerables”, expresó.
Además, añadió, se está repitiendo uno de los errores cometidos por el gobierno durante la pandemia, que fue llevar a cabo una vigilancia baja por la falta de pruebas para comprobar casos de Covid-19.
“Estamos viendo un aumento en la positividad de casos de Covid-19 en este momento en México, pero llama muchísimo la atención, por ejemplo, que en 2025 van registrados solamente 384 casos de Covid-19 y ocho defunciones (…) Estamos teniendo una vigilancia baja por la falta de pruebas que hacemos”, explicó.
- Mauricio Rodríguez, vocero del Programa de Riesgos Epidemiológicos de la UNAM, dijo que es probable que haya una nueva pandemia por un virus parecido al Covid o al de la influenza. “Definitivamente no está preparado México para una nueva pandemia”, coincidió.
- “Tenemos que tener una mayor inversión en salud, pero también se tiene que hacer una educación general a la población, se tiene que hacer información y, desde luego, buscar implementar estrategias para poder tener una mejor respuesta y una mejor recuperación”.
Subrayó que es necesario que la estrategia nacional para enfrentar una posible pandemia forme parte del Plan Nacional de Desarrollo, que se implementen acciones de vigilancia, de prevención, de respuesta y de recuperación a pandemias.
“Tiene que haber un manual de preparación, (…) lineamientos y (…) una estrategia para poder transitar un fenómeno como ese. Esto incluye elementos de la comunicación, elementos de la vigilancia epidemiológica, elementos de la preparación de la reconversión hospitalaria, elementos de la respuesta a nivel institucional, en las escuelas, en la sociedad”, explicó.
Sin acceso a salud, más de 50% de población en cinco estados
En cinco estados del país, más de la mitad de sus habitantes carecen de servicios de salud, determinó el Consejo Nacional de la Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval).
En Chiapas, Oaxaca, Guerrero, Michoacán e Hidalgo, el porcentaje de población sin acceso a servicios de salud es de 66.1, 65.7, 52.7, 51.2 y 50.4 por ciento, respectivamente según el estudio El derecho a la salud para las entidades federativas de México: compendio de indicadores para su diagnóstico.
- En contraste, los estados con mayor cobertura de salud son Baja California, Coahuila, Chihuahua, Colima y Nuevo León, ya que sólo 17.3, 19.7, 21.5, 21.9 y 22.8, en cada caso, carecen de servicios de salud, que es uno de los derechos sociales reconocidos en el artículo 4 de la Constitución Mexicana.
- El indicador de carencia con desagregación estatal registra el porcentaje de personas que, a partir de una serie de condiciones, se ha determinado que no cuentan con adscripción o derecho a recibir servicio médico en alguna institución.
- Es decir, no tienen acceso al Instituto Mexicano de Seguridad Social, al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (Issste), Pemex, Sedena o Semar, ni a servicios médicos privados y programas o instancias no contributivas, como IMSS-Bienestar o Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi).
A nivel nacional, con datos de 2022, se registró que 50.4 millones de personas afirmaron no estar afiliadas, inscritas o tener derecho a recibir servicios de salud en una institución pública o privada, lo que equivale a 39.1 por ciento de la población.
- En el documento se detalla que 21 entidades federativas tuvieron una incidencia inferior a ese promedio nacional, mientras las 11 restantes se ubicaron por encima de esa cifra.
- Este resultado se sitúa en un escenario particularmente adverso en el contexto de la contingencia sanitaria internacional provocada por la pandemia de covid-19, sobre todo en el tema de derecho a la salud, comentó el Coneval en el análisis.
- Los mayores niveles en la carencia se concentran en los estados del sur y centro del país, lo que evidencia la influencia de factores regionales.
El derecho a la salud es un pilar fundamental para el alcance de una sociedad justa y equitativa. Para lograr su pleno ejercicio son necesarias políticas públicas efectivas, basadas en evidencia, señaló el organismo encargado de medir la pobreza.
IMSS falla en surtir entre 28 mil y 70 mil recetas al día
Funcionarios del gobierno de Claudia Sheinbaum reconocen un problema de desabasto de medicinas que se agravó con el cambio de sexenio, y aunque prometen que en marzo habrá una “mejoría notable”, ahora mismo el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) registra un nivel de desabasto de entre 4 y 10%, según el reporte de funcionarios federales de Salud.
- Esas cifras representan un retroceso a los niveles de 2021 y 2022, cuando el país aún seguía recuperándose de los efectos de la pandemia. Considerando que a diario el IMSS debe surtir un promedio de 700 mil recetas.
- Esos porcentajes significan que la institución pública está fallando a diario con los medicamentos de entre 28 mil y 70 mil recetas, vulnerando el derecho a la salud de miles de personas.
En el caso del IMSS-Bienestar, principal programa del gobierno destinado a quienes no tienen seguridad social, el nivel de desabasto es aún mayor, de hasta 35% de las recetas sin surtir adecuadamente, de acuerdo con lo dicho por el subsecretario de Integración y desarrollo del sector salud en el Gobierno de México, Eduardo Clark.
“A partir de mediados de noviembre empezamos a registrar un aumento de reportes por falta de medicinas”, comentó en entrevista Frida Romay Hidalgo, Coordinadora del Colectivo Cero Desabasto que documenta la falta de medicamentos, solicitando datos oficiales y además recibiendo reportes de la gente.
“Se nota un aumento en reportes sobre medicamentos oncológicos. El tema de oncológicos está preocupante. También para diabetes. Nos reportan que no hay sobre todo dos tipos de insulina, que ahorita no recuerdo el nombre específico, pero son dos tipos de insulina. También están empezando a faltar medicamentos para la salud mental, en especial el metilfenidato… me han reportado que no hay paracetamol”, agregó.
- El subsecretario Eduardo Clark corroboró a El Sabueso el reporte que recibió sobre el IMSS, de que ese servicio de salud tiene un abasto estimado del 90% de recetas, es decir, un 10% de desabasto.
- Aunque en una entrevista con Televisa este jueves, el director del IMSS, Zoé Robledo, dijo que esa institución tenía un nivel de abasto superior, del 96%. Es decir, un 4% de recetas que no se surten adecuadamente.
“No significa que es un 4% que se distribuye igual en todo el país, es en ciertos lugares, en ciertos momentos, y en ciertos medicamentos que tenemos que resolver todo el tiempo”, dijo.
- Se preguntó al subsecretario Clark sobre la discrepancia en las cifras con Robledo, y dijo que el IMSS podía tener su forma de medición, y que él se refería a un estimado. También se contactó al Instituto, para corroborar las cifras, pero no habían respondido.
“Ese es otro gran tema, la falta de datos en salud, ninguno tiene bien indicadores que se puedan comparar, cada quién presenta la información como quiere, no hay un sistema nacional donde el secretario de Salud pueda entrar y ver cómo van las cosas en todo el su sistema público, donde sí hay, dónde no hay medicinas”, criticó Frida Romay Hidalgo.
Ya sea 90 o 96% de abasto, ese nivel de entrega de medicinas está por debajo del registro de 2023, cuando el IMSS alcanzó un cumplimiento del 98% y con ello no surtió correctamente más de 5 millones de recetas, según los datos recabados por el Colectivo Cero Desabasto, que aún está procesando cifras de 2024.
- En 2021, al encarar la pandemia de COVID, el IMSS registró un 89.6% de surtimiento, el Instituto falló en surtir más de 22 millones de recetas. Y en 2022, el abasto fue de 94.7%. Más atrás, en 2017 y 2018, se tuvo un nivel de cumplimiento superior al 99%.
- En cuanto al sistema IMSS-Bienestar, que ahora mismo opera en 23 estados, en más de 635 hospitales y más de 11 mil centros de salud, el subsecretario Clark dijo que se tenía un nivel de abasto de entre el 65 y el 70%.
Es decir, se están dejando de surtir cerca de un tercio de las medicinas o recetas que requieren las y los pacientes, aunque el propio subsecretario acotó que en el IMSS-Bienestar no hay un esquema centralizado de abasto, y eso dificulta el conteo de recetas surtidas, ya que se tiene un “sistema más incipiente” de registro.
- “Estamos hablando de millones de recetas no surtidas, porque ya no es una población como la tenían como programa, hoy ya son 57 millones a las que les tienen que garantizar servicios de salud (con IMSS-Bienestar)”, apuntó Romay Hidalgo, de Cero Desabasto.
- “No solamente es reconocer el problema, esta inacción, esta falta de planeación o lo que te heredó la administración pasada. Esto tiene consecuencias fatales, entonces hay responsables. ¿Y qué va a pasar con esos responsables? ¿Quiénes son? Ya los tienen identificados, ¿qué se va a hacer?”, agregó.
A finales de 2023, para ponerlo en perspectiva, Zoé Robledo presumió que en los hospitales del IMSS-Bienestar operando en 23 estados se tenía un nivel de abasto de entre 94 y 97%.
Hospitales no tienen ningún quirófano funcionando
- Del prometido modelo de salud como en Dinamarca, México ha llegado al extremo de tener quirófanos en zonas marginadas que están sin funcionar por falta de equipamiento y personal.
- Se trata de 99 hospitales del sector público de salud que no tienen en funcionamiento sus quirófanos, admitió Alejandro Svarch, director general de IMSS-Bienestar.
- «Hemos identificado 99 hospitales que no tienen ningún quirófano funcionando correctamente, ya sea por falta de personal quirúrgico, por equipamiento o por propios problemas de la infraestructura», dijo.
«Por ejemplo, el hospital comunitario en Tamazunchale tiene equipamiento médico nuevo, de hecho, pero no puede operar por falta de personal quirúrgico.
- «Existen otros 5 hospitales en la Huasteca Potosina en situaciones similares. Otro caso similar es el Hospital General de Papantla, que cerró sus servicios de procedimientos quirúrgicos por no contar con aire acondicionado», lamentó el funcionario.
- Según las autoridades de salud, la falta de quirófanos operativos ha generado una serie de desafíos, incluyendo la saturación de hospitales y la necesidad de que los pacientes se trasladen a otras localidades para recibir atención quirúrgica.
«El objetivo central de esta estrategia es combatir la inequidad en los servicios de salud y que las personas puedan ser operadas, atendidas quirúrgicamente en sus lugares de origen sin necesidad de trasladarse a las grandes ciudades», afirmó Svarch.
Rezago de infraestructura en los estados
- El nuevo esquema ha enfrentado una gama de desafíos en los estados por los rezagos históricos de infraestructura, equipamiento, personal de salud e incluso por la carencia de sistemas informáticos indispensables para el registro de pacientes y el control de los inventarios de insumos, entre otros, afirmaron funcionarios consultados por este diario.
- Pero las órdenes son claras: las personas deben recibir la atención médica que requieran en el momento que la necesiten y de manera totalmente gratuita. El reto ha sido concretarlo, incluso en el tercer nivel de atención.
- En los nosocomios adscritos a la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad fue necesario hacer un diagnóstico y cálculo de las necesidades. Así, se determinó asignar 400 millones de pesos por año a cada uno, en promedio, para garantizar la gratuidad de los servicios y la entrega de medicinas.
Se tiene el dinero, pero debido a que estas unidades nunca habían tenido una farmacia propia, proveer los medicamentos requirió de disponer, entre otros elementos, de un espacio y personal específico. Se dice fácil, pero requiere de planeación y organización de algo que no se había hecho antes con recursos propios.
Si ha sido complejo en estos grandes hospitales ubicados en la capital del país, ya te puedes imaginar cómo ha sido en los estados y sobre todo en las zonas rurales, señalaron los entrevistados.
- Usuarios de los servicios médicos en Nayarit, Tlaxcala, Sonora y Colima, primeras de las 23 entidades que avanzaron en la transferencia de los servicios a IMSS-Bienestar, reconocen que la gratuidad es real.
- Las cajas de cobro se cerraron, las instalaciones de clínicas y hospitales mejoraron, lo que es evidente desde la entrada con inmuebles recién pintados; pero el acceso para las consultas aún es deficiente por las horas que los pacientes deben esperar para ver al médico, como se reporta desde Tlaxcala.
- Eso en las ciudades, porque en las zonas rurales, donde históricamente han prevalecido las carencias en todos los aspectos, los desafíos para IMSS-Bienestar son mayores, como en Sonora.
Desde el principio se identificó la necesidad de rehabilitar casas de salud, sin que a la fecha se tengan avances significativos en esa labor, de acuerdo con testimonios de algunos usuarios.
Sobre el abasto de medicamentos, funcionarios estatales reconocen que está en alrededor de 90 por ciento y aseguran que se cumplirá la meta de surtir las recetas en su totalidad.
Es parte de un proceso que de manera progresiva busca subsanar añejas deficiencias en centros de salud y hospitales generales. El panorama de lo que ha ocurrido en las primeras entidades que se sumaron a IMSS-Bienestar, se presenta a continuación.
Hospitales en crisis: Denuncian saturación en IMSS
En mayo pasado el sistema de salud en México enfrentó desafíos significativos, evidenciados por denuncias de saturación en el Hospital General Regional No. 1 del IMSS en Mérida, Yucatán, y la suspensión de cirugías en un hospital infantil en Michoacán debido a fallas en el aire acondicionado. Ambas situaciones ponen de manifiesto la presión sobre las instituciones de salud y el impacto en la atención a los pacientes.
Saturación en urgencias
En Mérida, Yucatán, el Hospital General Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha sido objeto de quejas por la saturación de su servicio de urgencias. Un video que circula ampliamente en redes sociales muestra la magnitud del problema: no hay camas disponibles y los derechohabientes se ven obligados a esperar atención en sillas de ruedas o en espacios reducidos, mientras sus familiares permanecen de pie.
- Al respecto, el representante del IMSS en Yucatán, Alonso Sansores, reconoció la alta demanda de pacientes que experimenta la unidad. Aseguró que, a pesar de la saturación, todos los pacientes han sido valorados y que se están realizando esfuerzos para adecuar las condiciones del área de urgencias.
Sin embargo, la situación actual refleja una infraestructura que no logra dar abasto a la afluencia de personas que buscan atención médica en uno de los hospitales más demandados de la capital yucateca.
Suspensión de cirugías
- Mientras tanto, en Michoacán, el Hospital Infantil “López Mateos” ha tomado la drástica decisión de suspender sus cirugías. La razón principal de esta medida son las fallas en los sistemas de aire acondicionado.
Según los encargados del hospital, las elevadas temperaturas en las instalaciones representan un riesgo para la seguridad de los pacientes durante los procedimientos quirúrgicos. La suspensión de las cirugías se mantendrá por tiempo indefinido, ya que no se tiene una fecha estimada para la reparación de los equipos de aire acondicionado.
- Ante cualquier situación de emergencia que requiera intervención quirúrgica, el personal del hospital ha indicado que se trasladará al paciente a otra institución médica que cuente con las condiciones necesarias para realizar el procedimiento.
Así quedó la Clínica 53 del IMSS tras inundación en La Paz, Edomex
- La clínica 53 del Instituto Mexicano del Seguro Social fue severamente afectada por las fuertes lluvias en la Zona Metropolitana del Valle de México. En los videos se pudieron ver pasillos completamente anegados, afectando a pacientes, familiares y personal médico.
- Incluso las personas que estaban en la sala de espera se vieron afectadas por el agua, la cual llevaba basura arrastrándose.
- En una de las grabaciones, se pudo ver a camilleros acomodando a los pacientes en un pasillo, el agua llega a una altura de aproximadamente 20 a 30 centímetros en los videos.
Hacia las 21:30, las redes sociales oficiales del IMSS no habían hecho algún posicionamiento respecto a la situación que vivió el personal de la Clínia 53 así como las y los pacientes; sin embargo, este fue el comunicado posterior:
- “Respecto a los efectos de la intensa precipitación pluvial registrada este lunes en el municipio de Los Reyes La Paz, la Representación del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Estado de México Oriente informa:
La zona del servicio de Urgencias del Hospital General de Zona (HGZ) No. 53 presentó ingreso de agua en áreas de atención a pacientes y sala de espera, por la saturación de la red hidráulica municipal debido a la gran cantidad de agua, lo que provocó también el colapso de la barda perimetral del estacionamiento trasero debido a la acumulación del agua.
A decir de autoridades, inmediatamente se activaron los protocolos de Protección Civil, que incluyen la reubicación de los pacientes en el área de Consulta Externa y el llamado a Bomberos y Protección Civil Municipal, quienes acudieron a otorgar el apoyo respectivo. /PUNTOporPUNTO
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