- Ante el avance de las investigaciones científicas y tecnológicas, la farmacología, los estudios y cirugías no invasivos (diagnóstico por imágenes, láser) y otras herramientas avanzadas aplicadas a las ciencias médicas, desde hace años no sólo ha mejorado mucho la atención sanitaria y la expectativa de vida en el mundo.
También se han modificado los criterios mismos para establecer una jerarquía para calificar los sistemas de salud. Hay que destacar que no sólo importa la eficiencia y la calidad científica y tecnológica que un país pueda alcanzar.
- Cada vez las organizaciones observan más las condiciones políticas y sociales que determinan el grado de acceso de la población a esos beneficios, como la seguridad social, los derechos de los pacientes, las políticas de salud pública y privada, los programas de prevención y otros indicadores.
Cuáles son los países con los mejores sistemas de salud
Pero quienes estén en busca de datos próximos a 2024, el sitio español Generali integrado por periodistas y especialistas en salud, nutrición, deporte y familia, presenta la última evaluación realizada por la Organización Mundial de la Salud.
Este ranking es independiente del desempeño que tuvieron los países durante la pandemia y se centra en criterios generales de avances científicos y tecnológicos más el acceso de las poblaciones al sistema de salud y bienestar, tanto en el ámbito público como en el privado.
La última lista difundida recientemente por la OMS es la siguiente:
- Francia
- Italia
- San Marino
- Andorra
- Malta
- Singapur
- España
- Omán
- Austria
- Japón
Como se ve, por lo general, los países más desarrollados económicamente suelen estar bien arriba en sus prestaciones de calidad. Pero también hay muchas maneras de evaluar los sistemas de salud.
- Según el sitio de la Saint Leo University, radicada en el estado de Florida, Estados Unidos, los datos son variables según se tome en cuenta unas u otras jerarquías de calificación. Pero por lo general se deduce que los países de altos ingresos per cápita son los mejores posicionados.
- Países europeos como Suiza, Países Bajos, Noruega, Dinamarca, Bélgica y Finlandia han permanecido largo tiempo en las listas. Pero se han incorporado algunos asiáticos como Corea del Sur, Taiwán y Japón.
- El portal de Saint Leo University cita un estudio (Reflecting Poorly: Health Care in the U.S. Compared to Other High-Income Countries) publicado en 2021 por Commonwealth Fund, comparando el estado de Salud de 11 países para reflejar la actualidad de la situación de Estados Unidos.
El resultado de calidad les dio este orden de eficacia y mérito:
- Noruega
- Países Bajos
- Australia
- Reino Unido
- Alemania
- Nueva Zelanda
- Suecia
- Francia
- Suiza
- Canadá
Otro estudio de 50 países durante el Covid-19
Continuamente hay estudios evaluando los sistemas de salud comparando variables como eficiencia y calidad.
- Un estudio denominado Most Efficient Health Care, publicado en 2020 por la compañía global especializada en Big Data, Bloomberg, se analizó el rendimiento y la capacidad de los sistemas sanitarios de más de 50 países frente a la pandemia de Covid-19.
Notablemente, los países asiáticos se destacan en el ranking entre aquellos de otros continentes. Así dio la lista de los países en sus 10 primeros puestos:
- Singapur
- Hong Kong
- Taiwán
- Corea del Sur
- Israel
- Irlanda
- Australia
- Nueva Zelanda
- Tailandia
- Japón
Más allá del desarrollo económico de algunos países asiáticos y su búsqueda de buenos sistemas de salud para la comunidad, este estudio de arriba sin dudas tiene la impronta de la respuesta ante la infernal pandemia desatada en 2020.
Así como esos países asiáticos cerraron y aislaron completamente a su comunidad (fruto de experiencias pasadas muy desagradables), varios países europeos se vieron muy sorprendidos antes de la llegada de la vacuna.
- Países como Italia, España, Francia, Alemania, Reino Unido tuvieron colapsos sanitarios impropios de su calidad medica media.
Por otro lado, el índice de calidad en atención médica general, publicado por la revista CEOWorld, que incluye criterios como:
- Infraestructura, competencia profesional del personal en todas las áreas, costo del servicio, calidad y medicamentos, determina que los 10 países con los mejores sistemas de salud en 2022 fueron los siguientes:
- Corea del Sur
- Taiwán
- Dinamarca
- Austria
- Japón
- Australia
- Francia
- España
- Bélgica
- Reino Unido
Sistema de salud chino, de los mejores del mundo
Atenderse en un hospital público en China significa una atención médica eficiente, coinciden ciudadanos locales y extranjeros, pero también implica el pago de consultas, estudios y medicamentos cuyo costo está parcialmente cubierto por un seguro médico que ofrece el gobierno.
- El país opera uno de los sistemas de salud públicos más reconocidos a nivel internacional. Su seguro médico básico abarca más de 95 por ciento de su población, el cual es otorgado por conducto de los empleadores o adquirido por los residentes urbanos y rurales, cuyo costo es de 430 yuanes anuales (unos mil 204 pesos mexicanos).
- Cuando un chino que tiene seguro requiere de atención médica tramita su cita mediante una aplicación en su celular y selecciona la hora a la que quiere asistir. La gente está acostumbrada a solicitar un turno en una determinada área del hospital dependiendo de sus dolencias; por ejemplo, si tiene algún problema en los ojos va directo a oftalmología, y no acude al médico familiar, como sucede en México.
- Una vez en el lugar, todo tipo de atención implica un costo que se paga por adelantado; para ello, la gente utiliza unos tótems mediante los cuales hace el pago de la consulta inicial que cuesta alrededor de 100 yuanes, cifra que varía entre provincias y ciudades. Si se requiere de medicamentos o hacer estudios adicionales se pagan antes y se realizan en el momento.
Por ejemplo, unos rayos X de hombro pueden costar 200 yuanes (560 pesos); estudios de sangre cuyos resultados se entregan en una hora, 134.84 yuanes (377 pesos); una inyección de tramadol para aliviar el dolor, 40 yuanes (112 pesos), y medicamentos naturales para aliviar deshidratación severa, 20 yuanes (56 pesos).
- Todos estos pagos se registran en una tarjeta física o digital, que además de guardar el historial médico de las personas se utiliza para solicitar los rembolsos. El seguro médico básico en China cubre entre 50 y 85 por ciento de los gastos dependiendo del tipo de seguro, nivel de hospital y provincia, y sólo aplica al sector hospitalario público.
- En el caso de los niños, los padres pueden registrarlos como parte de su seguro médico básico y pagar la diferencia. Uno de los nosocomios públicos es el Capital Institute of Pediatrics, que destaca no sólo por la atención, sino por su investigación pediátrica de enfermedades raras.
Al salir, muchos pequeños hallan consuelo en una juguetería que fue abierta justo al lado del hospital.
La atención privada
También existe un sector privado de atención médica, al que acuden personas de ingresos altos. Uno de los hospitales más reconocidos es el United Family Healthcare, donde la consulta ambulatoria primaria tiene un costo de entre 500 y mil 800 yuanes, que representan entre mil 400 y 5 mil 40 pesos.
- Por ejemplo, el pago por el primer día de cuidados críticos de un recién nacido asciende a 27 mil 48 pesos mexicanos, y por los siguientes se cobran 14 mil 700 pesos por cada uno de estancia.
- Una radiografía de una determinada parte del cuerpo con diagnóstico alcanza un costo de 4 mil 750 yuanes o 13 mil 160 pesos mexicanos, y una resonancia magnética de una parte específica del cuerpo hasta 15 mil 525 yuanes o más de 42 mil pesos.
Asimismo, en China operan al menos unas 47 empresas aseguradoras que ofrecen pólizas con diversas coberturas médicas.
Dinamarca, superado en sistema de salud por Taiwán
De acuerdo la Revista CEOWORLD, especializada en análisis financieros y líder en el mundo en información empresarial, así como un análisis de la OCDE, México se ubica en el lugar 45 de entre 110 naciones evaluadas en sus sistemas sanitarios, quedando por detrás de Dinamarca, que se ubica en el sitio 24 y de Brasil, en el lugar 35. Taiwán y Corea del Sur encabezan el ranking de naciones con el mejor esquema médico del planeta.
- El informe presentado por CEOWORLD titulado “Índice de Atención Médica”, tomó en cuenta varios factores para presentar este estudio, entre ellos calidad general del sistema de atención médica, infraestructura de atención a la salud.
- Competencias de los profesionales del ramo (médicos, enfermeras y enfermeros, personal auxiliar); costo (Per cápita); disponibilidad para tener acceso a medicamentos de calidad y participación gubernamental.
- El estudio también toma en cuenta factores como acceso al agua potable, el saneamiento y la disposición del gobierno para sancionar riesgos como el consumo de tabaco y programas contra la obesidad.
El ranking analiza a 110 países de todo el mundo y entre los primeros 10 pone en el sitio estelar a Taiwán, seguido por Corea del Sur, Australia, Canadá, Suecia, Irlanda, Países Bajos, Alemania, Noruega e Israel. En el lugar 15 se encuentra Estados Unidos, en el 24 Dinamarca, en el lugar 38 aparece Brasil y en el lugar 45 figura México.
En lo que respecta al gasto al sector salud, de acuerdo con datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), Estados Unidos es uno de los países que más gasta en este rubro, al que destina el 16,6% de su Producto Interno Bruto (PIB). Otras economías como Alemania, Francia y Japón también gastan más del 10% de su PIB.
- De los países miembros de la OCDE, Argentina es el país de América Latina que más gasta en salud, al destinar el 10% de su PIB. Argentina, con 46 millones 044 mil 703 habitantes, destinó en 2024 un presupuesto de 45, 630 millones de dólares para salud.
- En tanto que Brasil, con más de 215 millones de habitantes y nación que no pertenece a la OCDE, marcó en su presupuesto de 2024 30,8 mil millones de dólares para la salud, caso contrario al de México, que recortó el presupuesto a este ramo prioritario.
- Finlamente México, que de acuerdo con la OCDE, con una población de 127 millones de habitantes, es el que menos gasta en salud de la región, con el 5,5% del PIB, y para este ramo en 2024 destinó un presupuesto de 5 mil 200 millones de dólares.
En la misma línea y de acuerdo con el informe Health at a Glance 2023, de la OCDE, publicado en noviembre de 2023, México gastó en ese año mil 181 dólares por persona al sistema salud, es decir, 20 mil 702 pesos al año.
- Con esos mismo datos se ubica Dinamarca, nación a la que quiere equiparar e incluso mejorar el gobierno de la 4T, y según el análisis, este país europeo destinó en 2023 6 mil 280 dólares per cápita, que traducido a la moneda mexicana equivale a 110 mil 88 pesos por persona. Es decir 5.3 veces el presupuesto per cápita de México.
- El informe subraya también algunas preocupaciones, entre ellas carencias que no han sido resueltas como contar con personal médico suficiente. El estudio revela que por cada mil habitantes hay en promedio 2.5 médicos, con un promedio de asistencia de 9.2 enfermeras.
En lo que respecta a la infraestructura, México tiene una cama por cada mil habitantes, mientras que el promedio es de 4.3, según el análisis de la OCDE.
- Un factor que va vinculado a la salud es sin duda la calidad de vida, punto en el que también México presenta rezagos e incluso se ubica por detrás de naciones latinoamericanas como Cuba.
El análisis de CEOWORLD en el que evalúa a 199 países cita que para obtener los resultados en este ramo tomó como referencia 10 métricas que van desde la estabilidad hasta la transparencia y la igualdad. En este estudio participaron más de 258.000 personas en todo el mundo.
El reporte entregado en abril pasado destaca que para evaluar el nivel y calidad de vida de las personas y su sistema de salud tienen que ver con las percepciones globales de los gobiernos que más contribuyen al PIB mundial.
- Las categorías evaluadas fueron asequibilidad, estabilidad económica, facilidad para la familia, mercado laboral, igualdad de ingresos, neutralidad y estabilidad política, seguridad, influencia cultural, un sistema de educación pública bien desarrollado y un sistema de salud pública bien desarrollado.
- El primer lugar en calidad de vida lo ocupa Mónaco, Liechtenstein segundo y Luxemburgo tercero, en cuarto sitio se ubica Irlanda, quinto Suiza, sexto Noruega, séptimo Singapur, Qatar, Estados Unidos e Islandia ocupan la octava, novena y décima posición, respectivamente.
Dinamarca ocupa el lugar 11, Cuba uno de los países con mayores observaciones por tener un gobierno represor aparece en el lugar 17 en calidad de vida; Canadá aparece en el lugar 22; Puerto Rico, en el 33; Uruguay, en el 54; Chile, en el 67; Costa Rica, en el 68 y México rezagado ocupa el lugar 71. Burundi ocupa el último lugar y detrás aparecen Madagascar, Afganistán, Sudán del Sur y Sierra Leona.
EE.UU. tiene el peor sistema de salud entre los países desarrollados
El sistema de salud de Estados Unidos está fallándoles a los pacientes. Así lo concluyó un contundente reporte que indica que el país tiene el peor sistema sanitario cuando se le comprara con las 10 naciones más desarrolladas del mundo.
Esto se refleja, según el reporte, en áreas críticas de la atención médica como la prevención de muertes, el acceso —principalmente debido a los altos costos— y la equidad de la calidad de los tratamientos, independientemente del género, los ingresos o la ubicación geográfica de los pacientes.
- El reporte publicado en septiembre de 2024 por The Commonwealth Fund, un grupo independiente de investigación, afirma que las personas en Estados Unidos mueren más jóvenes y sufren las muertes más prevenibles. Esto a pesar de que el país gasta casi el doble en el sistema de salud que las otras naciones evaluadas, con la destinación de 18% del Producto Interno Bruto.
- Encuestas indican que la atención médica es una de las prioridades de los votantes en la elección presidencial de noviembre. La vicepresidenta, Kamala Harris, ha propuesto reforzar el Affordable Care Act, conocido como Obamacare. El expresidente Donald Trump ha dado pocos detalles sobre su visión acerca del tema; su compañero de fórmula, JD Vance, ha sugerido la desregularización.
Los investigadores que elaboraron el reporte señalaron en sus hallazgos que las personas en Estados Unidos son las que más gastan en salud, pero las que menos recuperan su inversión.
- “Ningún otro país en el mundo espera que los pacientes y sus familias paguen tanto de su bolsillo por atención de salud básica como sucede en Estados Unidos”, aseguró en una llamada el doctor Joseph Betancourt, presidente de The Commonwealth Fund.
Irónicamente el precio excesivo que la gente paga no garantiza una atención de mayor calidad. “Estamos subabastecidos con las cosas que la gente más necesita” incluyendo doctores y camas de hospital, indicó el doctor David Blumenthal, expresidente de The Commonwealth Fund.
“Es una de las razones por las que debes esperar tanto en Estados Unidos por acceder a atención especializada y por la que nadie puede hallar médicos primarios”, dijo.
Los hallazgos surgen de decenas de miles de respuestas a encuestas a médicos primarios y ciudadanos en países de altos ingresos recogidas en los últimos tres años.
- Los investigadores analizaron cómo Estados Unidos se comparaba con otros nueve países: Australia, Canadá, Francia, Alemania, Países Bajos, Nueva Zelanda, Suecia y Reino Unido. Cada uno recibió una calificación en cinco categorías: acceso a la atención, proceso para recibirla, eficiencia administrativa, equidad y resultados de salud.
Ninguno de los países estaba arriba o abajo de cada categoría. Los que consiguieron los mejores resultados en general fueron Australia, Países Bajos y Reino Unido. Australia, y Países Bajos además registraron el menor gasto en salud. Los investigadores dijeron que Estados Unidos destacó por su “excepcionalmente débil” resultado.
- Quedó de último o casi último en casi cada categoría excepto una — procesos de atención— en la que obtuvo el segundo lugar, después de Nueva Zelanda. Esta categoría mide servicios preventivos como mamografías y vacunas para la gripe y las relaciones con los pacientes.
- El complejo laberinto de deudas hospitalarias, disputas con los seguros médicos, y requisitos para los pagos que le tocan a los pacientes y que éstos y los doctores están forzados a navegar, dejó a Estados Unidos en penúltimo lugar en cuanto a la eficiencia administrativa.
“Tenemos tantas diferentes aseguradoras, cada una vendiendo un producto distinto con requisitos diferentes para que se le pueda pagar a los médicos y hospitales, así como otros proveedores, y para que los pacientes puedan recibir la atención”, indicó Blumenthal. “Eso lleva a que se niegue el servicio, a negociaciones entre doctores, hospitales y aseguradoras”.
- También quedó penúltimo en cuanto a equidad, con muchas personas de bajos recursos reportando que no podían costear la atención que necesitaban y muchas más denunciando tratos injustos o discriminación.
Notablemente, Estados Unidos tuvo además la expectativa de vida más baja y la cifra más alta en cuanto a muertes que pudieron ser prevenibles o tratables, agravadas por la pandemia.
- En 2023, la expectativa de vida promedio en Estados Unidos era de 77.5 años, solo un año más que en 2021, cuando la pandemia la hizo caer a 76.4 años, según los datos más recientes de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
“Es un nuevo hallazgo”, dijo Blumenthal. “No habíamos tenido un resultado relacionado a la pandemia en reportes previos y eso demuestra que, lamentablemente, nuestro bajo desempeño general es fiel a nuestro resultado en cuanto a la mortalidad por el COVID-19”. /PUNTOporPUNTO
Documento Íntegro a Continuación:
https://drive.google.com/file/d/1BrBD4Df-6LoSmUDWf97riI_2ptRtpLdm/view?usp=drivesdk
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