El sistema de salud público mexicano se encuentra en una encrucijada crítica. Los planes anunciados por la presidenta Claudia Sheinbaum para 2025 –que incluyen la construcción de 26 nuevos hospitales (IMSS, ISSSTE, IMSS-Bienestar), la adquisición de casi 5 mil millones de medicamentos y la creación de 15 mil Farmacias del Bienestar–, aún no se concretan en su totalidad para beneficio de los ciudadanos.
- La escasez de medicinas, la dificultad para obtener citas médicas, la falta de personal calificado y una atención de calidad fuera de las grandes ciudades, son solo algunas de las carencias que persisten.
- Para entender este panorama, el economista de la salud y profesor investigador de la Escuela de Gobierno y Transformación Pública del Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Héctor Arreola-Ornelas, explica que «estos son avances importantes, pero no son suficientes para lograr la cobertura universal que tanto anhelamos en nuestro sistema de salud y para nuestra población.»
Desafíos estructurales y la brecha de inversión
La raíz de la crisis no se soluciona solo con más infraestructura o personal, sino con una transformación profunda y una inversión considerable, opina Arreola-Ornelas.
“No es solamente el tema de tener más médicos, tener más farmacias, tener más hospitales. La evidencia señala que necesitamos aumentar en general la inversión en salud. México, con una inversión cercana al 6 por ciento del PIB en salud, está «muy por debajo de lo que otros países en nuestra región latinoamericana están haciendo, como Brasil o Argentina, que tienen casi el 10 por ciento, y estamos lejos del promedio de la OCDE (12 por ciento), lo que es un obstáculo fundamental”, asegura en entrevista.
- Otro problema crítico es el «gasto de bolsillo» de las familias. Actualmente, casi el 50 por ciento del financiamiento para el sistema de salud viene directamente del bolso de los ciudadanos, algo que no debería de ser así, dice Arreola-Ornelas: “La protección financiera debe venir de seguros o prepagos, permitiendo planificar la atención sin urgencias económicas”.
- La distribución del personal médico también es deficiente, asegura el profesor investigador de la Escuela de Gobierno y Transformación Pública del Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey.
“La falta de especialistas en zonas rurales es persistente. Necesitamos una mayor distribución geográfica y entre las instituciones de salud, pues la ineficiencia afecta el acceso y la calidad de la atención.
“La cobertura efectiva ha retrocedido a niveles de 2004-2006, mostrando que las cifras en papel no siempre se traducen en beneficios reales para la población”, dice Arreola-Ornelas
Es necesario cambiar a un modelo preventivo
El sistema de salud mexicano, diseñado en la década de 1940 para la clase trabajadora, ha sido predominantemente curativo, explica Héctor Arreola-Ornelas, quien además argumenta que la salud debe ser «más un derecho ciudadano, que una condición laboral”.
“El sistema fragmentado debe cambiar de modelos reactivos a modelos preventivos que vayan a la raíz de los problemas de la salud de la población. La prevención de estas enfermedades, con cambios en dieta y actividad física, es muy costo efectiva frente a tratamientos avanzados”, asegura.
- De acuerdo con Arreola-Ornelas, comparando con Chile, Brasil o Colombia, y pese a las diferencias demográficas, «los problemas de salud no son tan diferentes y estos países han logrado hacer cambios en el sistema de salud que han resultado trascendentales.»
Desabasto de medicamentos, problema recurrente
El abasto de medicamentos ha sido uno de los principales pendientes de las dos últimas administraciones federales, evidenciando fallas en las licitaciones y en las compras.
Al respecto, Arreola-Ornelas admite que el sistema ha mejorado pero no lo suficiente: «Sí están llegando los medicamentos, no como quisiéramos aún, pero ya es mejor la noticia que la que teníamos hace algunos años,» dice.
- Sin embargo, explica que el problema va más allá de las medicinas, incluyendo el acceso a tratamientos e insumos: «El engranaje todavía no está bien construido y tenemos que encontrar en dónde están estos fallos y resolverlos.
- “La estrategia de Farmacias del Bienestar y la compra masiva de medicamentos, para ser efectiva, debe ir de la mano con diagnósticos oportunos, si no, de nada sirve,» advierte Arreola-Ornelas, señalando que un 30 por ciento de los diabéticos en México no han sido diagnosticados.
Finalmente, Arreola-Ornelas enfatiza la necesidad de crear políticas públicas basadas en evidencia, con perspectiva de género, interculturalidad y participación ciudadana.
«Nosotros mismos sabemos qué nos duele… y tenemos que ser el centro en la toma de decisiones y en la construcción de la política pública”. De igual manera, advierte sobre la importancia de vincular la salud con otras políticas públicas como la educación, la vivienda y el transporte, entre otras.
“Tomar en cuenta todo lo que implica brindar un sistema de salud de calidad es crucial para una población que está envejeciendo”, señala./Agencias-PUNTOporPUNTO
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