El gobierno de Andrés Manuel López Obrador se topará financieramente con una sorpresa. El primer gran socavón de la administración pública federal lo encontrará en el ISSSTE. Es tan grande que equivale a 31% del Impuesto al Valor Agregado (IVA) recaudado en todo el sexenio del presidente Enrique Peña Nieto.
Por ahora, el gasto del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) está desbordado. Su déficit se ubica en máximos históricos.
Los datos oficiales más recientes, de enero a septiembre de este año, muestran que por cada peso que recaudó, gastó 3.9 pesos; es decir, por cada peso que gastó el ISSSTE en este año, sus ingresos sólo cubrieron 26 centavos.
Hasta septiembre pasado, esta institución encargada de la salud y las pensiones de los burócratas reportó ingresos que sumaron 59 mil 322 millones de pesos.
En ese periodo, las cajas recaudadoras del ISSSTE vieron una reducción real (descontando la inflación) de 1.8%, que se traduce en mil 100 millones de pesos menos. Sin embargo, el gasto aumentó en términos reales 4.8% o 10 mil 500 millones de pesos, para sumar 229 mil 500 millones de pesos.
Esto significa que los administradores del ISSSTE están gastando a un ritmo de 850 millones de pesos diarios. Es decir, gastan cada día lo que 26 mil 300 obreros ganan en un año con un salario mínimo o su equivalente a casi dos veces lo que se recauda por el Impuesto Especial sobre Producción y Servicios (IEPS) que se impuso cuando el llamado gasolinazo.
Y es inevitable pagar.
En la Ley del ISSSTE, publicada en el sexenio de Felipe Calderón y modificada en el sexenio de Enrique Peña Nieto, establece en su artículo 231 que están garantizados los recursos para cubrir el déficit de operación, y el gobierno federal, estatal y municipal deberán solventarlo. De no hacerlo, se paralizaría la estructura de salud de la burocracia.
Saldo negativo
Con ese nivel de ingreso y gasto, las cuentas negativas para el gobierno o llamado déficit suma 170 mil 179 millones de pesos. Cifra que también alcanza un máximo histórico.
Para tener una idea de su dimensión, este agujero equivale a 54 veces lo que destinan el gobierno federal a los programas de Ciencia, Tecnología e Innovación de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM) o 12 veces al destinado a la mayor casa de estudios de América Latina, la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) en 2018. Estos 170 mil millones de pesos equivalen al 60% del gasto programable destinado a Educación Pública para este año fiscal.
Este hoyo financiero se tiene que pagar y por ello el gobierno tiene que ser mesurado en el gasto o bien, tiene que colocar títulos de deuda. Sin embargo, con la cancelación del proyecto del aeropuerto las tasas de interés subieron a niveles máximos de una década. Así que, financiar al ISSSTE tendrá un mayor peso para todos los contribuyentes.
Este déficit del instituto distrae recursos que pagan todos los mexicanos a través de los impuestos, no sólo los derechohabientes. Este agujero está obligando al equipo de Hacienda a considerar ajustes en el diseño del presupuesto para 2019 que en este momento elaboran y deben entregar a más tardar en un mes al Congreso.
Ahorran centavos y gastan pesos
Andrés Manuel López Obrador se comprometió a encabezar un gobierno austero y una de estas medidas será el eliminar el seguro de gastos médicos mayores al que tienen hasta ahora derecho la alta burocracia, legisladores y miembros del Poder Judicial. Sin embargo, la cancelación de éstos hará más ancho el bache financiero del ISSSTE en al menos cuatro mil 80 millones de pesos.
Los expertos en el tema, explican que eliminar las pólizas de SGMM, en una primera revisión sí generará un ahorro de alrededor de 2 mil 700 millones de pesos para el primer año de gobierno de AMLO. Sin embargo, trae un costo asociado por el menor ingreso del empleado de gobierno, deja de asistir a los hospitales privados y se recurre al ISSSTE principalmente por enfermedades de alto impacto, y será la institución pública la que proporcione los medicamentos y todos los gastos relacionados a la misma, considera Mario di Costanzo, presidente de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef).
Independientemente del costo, con el seguro los hospitales privados surtían desde un antigripal de 20 pesos o medicamentos para atender enfermedades de alto impacto como la hepatitis C, cáncer o la hipertensión con precios fuera del alcance de muchas familias mexicanas promedio. Así, para la hepatitis, por ejemplo, hay medicamento que se vende en más de 246 mil pesos o para tratar el cáncer hay algunos que alcanzan los 200 mil pesos y en el caso de la hipertensión se ofrece en 52 mil pesos.
Para la especialista del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), Judith Senyacen Méndez, el mayor gasto de todas las áreas del ISSSTE es el relacionado con la salud, principalmente por las enfermedades de alto impacto.
Según el documento Impacto para el ISSSTE por la desaparición del seguro de gastos médicos mayores para servidores públicos, Implicaciones de la medida de Austeridad, Di Costanzo sostiene que , por cada peso que ahorre el gobierno federal por eliminar los seguros de gastos médicos mayores, tendrá que desembolsar adicionalmente 1.51 pesos para solventar la mayor demanda de servicios de las principales 11 enfermedades de los burócratas que se quedarán sin la prestación de los seguros.
Por un lado se van ahorrar 2 mil 700 millones de pesos, pero por el otro tendrán un impacto de 4 mil 80 millones. Se tiene que reasignar recursos, de alguna parte tienen que salir ese dinero para pagarlo. A alguien (alguna dependencia federal) se lo van tener que quitar”, dice Di Costanzo.
Con esto se abre un nuevo hueco al instituto, detalla Di Costanzo. Con el sobrecosto que tendrá para el ISSSTE la eliminación de los seguros se podrían construir y poner en marcha, por ejemplo, seis nosocomios como ese de la Secretaría de Salud en Mérida.
Se podrían multiplicar 19 veces el “programa de estancias infantiles para apoyar a madres trabajadoras” de la Secretaría de Desarrollo Social (Sedesol), multiplicar 58 veces el Fondo Nacional Emprendedor (en el rubro desarrollo de los jóvenes) o incrementar casi 40% el programa de Escuelas de Tiempo Completo a nivel primaria, según los datos del Presupuesto de Egresos de la Federación 2018.
Di Costanzo comentó que la póliza del seguro de gastos médicos mayores tiene un costo promedio de mil 350 pesos por trabajador y la alternativa para no incurrir en gastos innecesarios, es que el gobierno federal mantenga la compra colectiva de la póliza, pero trasladando el precio de la misma al servidor público./EJE CENTRAL
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