El número de personas en México sin afiliación a un sistema público de salud pasó de 22.2 millones en 2018 a 47.7 millones en 2024, lo que evidencia un retroceso en esta dimensión de la cobertura universal, de acuerdo con un análisis del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP).
Basado en datos del Inegi, el centro de análisis privado detalló que el número de personas que reportaron alguna afiliación pasó de 54.6 a 63.7 millones en ese periodo.
La afiliación presenta diferencias entre entidades, pues aquellas con mayor empleo formal, como Nuevo León y Coahuila, registraron mayores niveles de afiliación, mientras que en el sur se observan mayores proporciones de población sin cobertura. Destaca Chiapas, donde cerca de dos terceras partes de la población no reportan afiliación a algún sistema público de salud.
- El CIEP subrayó que la cobertura universal de salud, integrada por las dimensiones afiliación, cobertura y financiamiento, es clave para construir sistemas sanitarios resilientes, equitativos y sostenibles.
Enfatizó sobre la importancia de garantizar que todas las personas cuenten con el acceso a servicios esenciales -como prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos- sin enfrentar dificultades financieras.
La organización observó avances insuficientes en las dimensiones acceso y financiamiento.
Respecto a la primera, señaló que hay aumentos en los indicadores de catálogo de servicios, personal médico y personal de enfermería, pero no en número de camas.
“La evidencia sobre el acceso a servicios de salud muestra que no todas las personas que experimentan una necesidad de atención médica buscan o reciben servicios oportunamente”, aseveró.
- Explicó que la dimensión financiamiento incluye el gasto público, contribuciones asociadas a la seguridad social y el gasto privado, y que la combinación de estas fuentes incide en la equidad y en el acceso efectivo a los servicios de salud, así como en la capacidad del sistema para responder a las necesidades de atención.
- Apuntó que el gasto total en salud ha mostrado una tendencia creciente en términos reales durante los últimos años. Entre 2018 y 2024 el gasto pasó de 1.7 a 2.1 billones de pesos (de 5.2 % a 6.2 % del PIB), lo que representa un incremento acumulado cercano a 24 %.
Sin embargo, ese aumento se debe principalmente a la persistencia del gasto privado, en particular del gasto de bolsillo y al aumento en el gasto de instituciones de seguridad social.
- Explicó que a nivel internacional se sugiere que el gasto público concentre cerca de 80% del gasto total, con la finalidad de evitar el gasto privado excesivo que podría conducir a gasto catastrófico o empobrecedor por motivos de salud, pero en México esta proporción se ubica cerca de 55% y 60%, lo que implica mayor participación privada.
“Esto generó que una mayor proporción del gasto total esté financiada por los hogares. En 2024, el caso menos favorable se presentó en las personas afiliadas al ISSSTE donde el 52% del monto total proviene del gasto de bolsillo”, señaló.
El centro observó que el gasto público pasó de 2.3% del PIB en 2018 a 2.6% en 2024, y aunque representó un aumento de 3 décimas, mantiene una brecha de más de 3 puntos para alcanzar el mínimo sugerido a nivel internacional, de 6%.
- Mencionó que la composición del gasto público muestra una mayor proporción destinada a la población con seguridad social. Entre 2018 y 2024, alrededor de 54% a 56% del gasto público en salud se dirigió a este grupo, mientras que entre 44% y 46% se asignó a la población sin seguridad social.
- Agregó que el gasto privado en salud, que se compone principalmente del gasto personal, representa alrededor del 50% del financiamiento del sistema de salud en México, equivalente a alrededor de 2.5% a 3% del PIB en el periodo analizado.
Aunque el gasto público sigue siendo la principal fuente de recursos, los hogares absorben una proporción considerable de los costos de atención mediante pagos directos por consultas, medicinas y otros insumos.
“Esto evidencia los retos que enfrenta el sistema para reducir la carga financiera sobre la población y fortalecer la protección financiera a los hogares”, advirtió.
Expresó que la expansión del modelo de atención a través de IMSS-Bienestar es una oportunidad para ampliar la cobertura de servicios para la población sin seguridad social, pero para que la transición contribuya efectivamente a la cobertura universal será necesario acompañarla con mayor inversión en infraestructura, personal médico y sistemas de información que permitan monitorear el acceso y el desempeño del sistema nacional de salud.
Hay mayor impacto en zonas urbanas
México enfrenta retos clave: un 39% de la población, es decir, , alrededor de 44 millones de personas, carece de acceso efectivo a servicios de salud, según cifras del INEGI
De hecho en los últimos nueve años la cifra se duplicó, con mayor impacto en zonas urbanas.
De acuerdo con el Informe mundial sobre los determinantes sociales de la equidad en salud, 2025, estos factores sociales pueden influir en los resultados de salud incluso más que las influencias genéticas o el acceso a la atención sanitaria.
El informe muestra que América Latina y el Caribe sigue siendo la región con los niveles más altos de desigualdad en el mundo.
Marcado por contrastes económicos y sociales, México, arrastra una deuda silenciosa: brindar atención médica justa y digna.
- De acuerdo con el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL), en 2022, el 39.1% de la población mexicana, alrededor de 50 millones de personas, no tenía acceso a servicios de salud.
- Con una esperanza de vida de 75.5 años, el sistema atiende diariamente cerca de 1.2 millones de personas, con un gasto en salud que representa el 5.2% del PIB nacional.
- De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud las infecciones respiratorias agudas en México encabezan la lista con más de 4 millones de casos en 2026. Le siguen las enfermedades intestinales y las infecciones de vías urinarias. La diabetes registra tasas de mortalidad históricas.
Entre los padecimientos crónicos, destacan la hipertensión arterial y la diabetes, que continúan siendo de los principales problemas de salud pública en el país.
Además, otras enfermedades como depresión, enfermedades del corazón, varicela y desnutrición también presentan cifras relevantes, mientras que padecimientos como influenza, tuberculosis, VIH y dengue mantienen presencia con menor incidencia.
Brecha critica
Pero eso no es todo, pues México enfrenta una brecha crítica en salud mental e incluso en América Latina esta situación esta brecha puede superar el 70%.
Especialistas señalan que la conversación sobre salud mental ha crecido, pero el acceso a atención psicológica sigue siendo limitado y desigual.
En México, 3 de cada 10 personas padecerán algún trastorno mental a lo largo de su vida, y 2 de cada 3 no reciben tratamiento, de acuerdo con el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP)
- De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, el gasto público en salud mental representa apenas una fracción del presupuesto total en salud, lo que limita la cobertura y el alcance de los servicios. Especialistas coinciden en que esta falta de inversión refuerza la percepción de que la salud mental es secundaria frente a la salud física.
- Más allá de las cifras, el impacto es cotidiano. Es cada vez más común que las personas normalicen síntomas como insomnio, irritabilidad, fatiga constante o dificultad para concentrarse, sin buscar atención profesional, lo que puede agravar su estado emocional con el tiempo.
“Hoy vemos más contenido sobre ansiedad, depresión o autocuidado, especialmente en redes sociales, pero eso no significa que las personas estén recibiendo atención profesional. Informarse no sustituye un proceso terapéutico”, explica Camila Benzaquen, especialista en salud mental y fundadora de la plataforma Mente Bonita.
El acceso efectivo a la atención médica sigue siendo un desafío
En 2024, México experimentó una reducción significativa en la proporción de personas sin afiliación a algún esquema de salud, de acuerdo con el análisis de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) elaborado por el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP).
- Este avance refleja un esfuerzo por parte del gobierno para incluir a más ciudadanos en sistemas como el IMSS, ISSSTE, IMSS-Bienestar y servicios estatales. Sin embargo, la afiliación no garantiza un acceso efectivo a la atención médica.
Obstáculos para la cobertura real
A pesar del aumento en la afiliación, persisten retos significativos que impiden que esta se traduzca en cobertura real. La saturación de hospitales, la escasez de personal, el desabasto de medicamentos y las largas listas de espera son problemas comunes.
Estos obstáculos obligan a muchos pacientes a recurrir a servicios privados, asumiendo gastos directos que impactan su economía familiar.
Cobertura nominal vs. acceso real
El CIEP subraya que la cobertura nominal no es suficiente para medir la eficacia del sistema de salud. La accesibilidad depende de la disponibilidad oportuna de servicios, la calidad de la atención y la existencia de insumos médicos esenciales.
Sin estos elementos, la afiliación se convierte en un mero registro administrativo sin impacto real en la salud de los ciudadanos.
Gasto de bolsillo en salud
El gasto de bolsillo en salud sigue siendo elevado en México. En promedio, los hogares destinaron 6,317 pesos anuales a servicios médicos y medicamentos.
- Este gasto refleja que, a pesar de tener afiliación, muchas personas deben pagar por su atención. El 38.3% de este gasto se destina exclusivamente a la compra de medicamentos, debido principalmente a la falta de abasto en unidades públicas.
Desigualdad regional
El análisis del CIEP también destaca la desigualdad regional en el acceso a la salud. En zonas rurales y estados con menor infraestructura hospitalaria, las barreras de acceso se intensifican.
La ausencia de personal médico permanente y el cierre intermitente de clínicas dificultan que los afiliados reciban atención básica, exacerbando las disparidades en el sistema de salud.
Recomendaciones del CIEP
Para abordar estos desafíos, el CIEP recomienda que la política pública se enfoque en ampliar la infraestructura, garantizar la disponibilidad de medicamentos y mejorar las condiciones laborales del personal de salud.
Además, es crucial establecer mecanismos que aseguren la atención continua en todo el país, cerrando la brecha entre el registro administrativo y el acceso efectivo.
El verdadero reto
Aunque la reducción de la población sin afiliación representa un avance, el verdadero reto es cerrar la brecha entre el registro administrativo y el acceso efectivo.
- Los especialistas señalan que la cobertura universal de salud debe ser no solo un derecho formal, sino una realidad tangible para todos los mexicanos, asegurando que cada ciudadano reciba la atención que necesita.
Impacto en la economía familiar
El impacto económico de la falta de acceso efectivo a la salud es significativo. Las familias mexicanas enfrentan gastos imprevistos que pueden desestabilizar su economía.
La necesidad de recurrir a servicios privados debido a la ineficacia del sistema público incrementa el gasto de bolsillo, afectando especialmente a los sectores más vulnerables de la población.
Perspectivas futuras
El futuro del sistema de salud en México depende de la implementación de políticas efectivas que aborden los problemas estructurales actuales.
- La inversión en infraestructura, personal y recursos es esencial para garantizar que la afiliación se traduzca en acceso real. Solo así se podrá avanzar hacia un sistema de salud más equitativo y eficiente.
Aunque México ha logrado avances en la afiliación a esquemas de salud, el acceso efectivo sigue siendo un desafío. La implementación de políticas públicas que aborden las barreras actuales es crucial para garantizar que todos los mexicanos puedan ejercer su derecho a la salud de manera plena y efectiva./Agencias-PUNTOporPUNTO
Documento íntegro a continuación:
https://ciep.mx/wp-content/uploads/2026/04/BOLETIN-CIEP-CUS.pdf
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